Классификация геморрагических симптомов у новорожденных

1. Геморрагическая болезнь новорожденных (реагирующая на витамин К). Понижение протромбиновой активности: дефицит витамин К-зависимых факторов при кормлении грудью, позднее введение молочной пищи.

2. Синдром потребления вследствие распространенной внутрисосудиетой коагуляции (тромбогеморрагический синдром) при токсикозе, гипоксии, недоношенности, сепсисе, гипотермии, ацидозе.

3. Тромбоцитоиении: при преобладании тромбоцитолиза — коагулопатия потребления, иммунный механизм, синдром Wiskott — Aid rich, синдром Kasabach — Merritt, при уменьшении тромбоцитопоэза вследствие приемов медикаментов матерью (дериваты тиазида) — врожденный амегакариоцитоз или гипоплазия мегакариоцитов, тромбоцитопения с недоразвитием лучевой кости, вторичные тромбоцитопении вследствие поражения костного мозга (лейкоз, метастазы нейробластомы).

4. Врожденный дефицит отдельных факторов свертывания крови: гемофилия (А, В, С, Д) или гигюфибриногенемия, парагемофилии (гипоконвертенемия, гипоакцелеринемия, гипопротромбинемия).

5. Геморрагическая болезнь новорожденных, обусловленная дефицитом витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX и X факторов).

Витамин К стимулирует в печени синтез II, VII, IX и X факторов свертывания крови. Внутриутробно ребенок получает от матери незначительное количество запасов витамина К. Поскольку кишечник у новорожденного стерилен (витамин К вырабатывается в кишечнике под действием кишечной флоры), то основным источником витамина К является пища. Но в грудном молоке его содержится только 1,5 мг в 100 мл, а в коровьем — 6 мг на 100 мл. Следовательно, ребенок с пищей получает недостаточное количество витамина, развивается экзогенный гиповитаминоз, который достигает максимума к 3—5 суткам жизни.

После заселения кишечника бактериями, их трансформации источником витамина К наряду с молоком становится бактериальная флора кишечника, которая полностью удовлетворяет потребность организма в витамине. Поскольку в женском молоке витамина К содержится меньше, чем в коровьем, то риск развития геморрагической болезни новорожденных возрастает на 5% у здоровых и на 10%

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →