Кровотечение

Мелена новорожденных — кровотечение со слизистых желудочно-кишечного тракта, обусловленное сосудистой недостаточностью, недостатком протромбина, проакцелерина и проконвертина, снижением количества тромбоцитов, фибриногена и витамина К. Мелена проявляется на 2—4-й день жизни ребенка. Обычно ухудшается общее состояние. Стул становится кровянистым или темно-коричневого цвета, на пеленке вокруг испражнений появляется розовое (кровянистое) пятно, рвота с примесью крови. Кожный покров бледный, нарастает анемия и сердечнососудистая недостаточность.

Более поздняя мелена (на 2—3-й неделе жизни ребенка) как явление симптоматическое бывает обусловлена другими причинами: сепсисом, тяжелой желтухой, гемофилией, врожденным сифилисом и др.

Необходимо исключить ложную мелену — попадание крови в пищеварительный тракт новорожденного из трещин сосков матери при сосании.

Лечение — покой, кормление сцеженным грудным молоком, викасол внутрь по 0,002 г 3 раза в день или 1% раствор по 0,5 мл 2 раза в день внутримышечно, витамины: B1 —0,05 г, РР — 0,005 г, В6— 0,004 г, B12— 30—50 мкг внутримышечно, аскорбиновая кислота—0,05 г, хлорид кальция или глюконат кальция — 10% раствор по 1 чайной ложке 4 раза в день, переливание свежей одногруппной крови, совместимой по резус-фактору, из расчета 10—15 мл на 1 кг веса, введение тромбоцитарной массы до 20 мл, плазмы крови 20—30 мл. В целях борьбы с обезвоживанием вводят изотонический раствор хлористого натрия или 5% раствор глюкозы. Проводят оксигенотерапию.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →