Повреждение полого органа

Повреждения с первых часов жизни сопровождаются повышением температуры тела, прогрессивным ухудшением общего состояния, повторяющейся рвотой, беспокойством, развитием токсикоза и эксикоза. Пульс частый, слабого наполнения. Живот резко вздут.

Передняя брюшная стенка отечна, напряжена, резко болезненна при пальпации. У мальчиков отмечается отек мошонки. Анализ крови свидетельствует об анемии и выраженном лейкоцитозе со сдвигом нейтрофильного ряда влево. На рентгенограмме, произведенной в вертикальном положении или латеропозиции, наблюдается свободный газ в брюшной полости.

Лечение только оперативное. Операции должна предшествовать непродолжительная предоперационная подготовка для нормализации, хотя бы частично нарушенных функций. О перфорации полого органа, как правило, свидетельствует свободный газ и гнойный выпот, выделяющиеся при вскрытии брюшины.

Санация — промывание брюшной полости теплым раствором (1:5000) фурацилина на изотоническом растворе хлористого натрия, в количестве 3—4 л. Промывную жидкость следует забирать электроотсосом.

Лаваж способствует отторжению фибринных наложений, а введенная в брюшную полость жидкость и осторожный массаж петель кишечника помогают по выделению пузырьков газа выявить место разрыва полого органа. Поврежденную кишку или желудок ушивают двухрядными швами. Через контрапертуру подводят микроирригатор, и рану послойно ушивают наглухо.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →