Повреждение почки

Повреждение почки сопровождается прогрессирующим ухудшением общего состояния вскоре после рождения. Появляются срыгивание, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, иногда с кровью. В поясничной области определяется припухлость без четких границ, над которой постепенно нарастает отечность кожи. Повышается температура тела.

В анализах крови — нарастающая анемия, лейкоцитоз. Макрогематурия может, отсутствовать. Лечение оперативное. После кратковременной предоперационной подготовки под интратрахеальным наркозом производят люмботомию, опорожняют гематому, осматривают почку, если имеется надрыв, рану ушивают отдельными кетгутовыми швами. В рану подводят турунду и край раны послойно ушивают.

Кровоизлияния в надпочечники проявляются обычно на 3—5-й день после рождения. Сравнительно быстро ухудшается общее состояние. Ребенок становится вялым, возникает срыгивание, появляется рвота, которая затем многократно повторяется, поведение беспокойное. Нарастает иктеричность кожного покрова, бледность. Живот вздут. Меконий отходит. Пульс нитевидный, падает артериальное давление, снижается температура, развивается коллапс. При осмотре ребенка обнаруживается эластичная припухлость поясничной области, болезненная на ощупь.

Лечение при резко выраженных явлениях допустимо консервативное (гемостатическая терапия: 10% раствор хлористого кальция по 1—2 мл внутривенно, викасол 0,5 мл внутримышечно, вливания плазмы, крови, при необходимости — стероидные гормоны). При выраженной картине разрыва надпочечника или околопочечной гематомы показана срочная операция. После предоперационной подготовки (гемотрансфузия, введение гемостатиков, согревание больного) под интратрахеальным наркозом производят люмботомию, опорожняют гематому, производят гемостаз, подводят тампон и рану ушивают.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →