Гепатит новорожденных
Возможность трансплацентарного инфицирования плода с формированием врожденного поражения печени при вирусном гепатите у беременных не выяснена. Не получено бесспорных доказательств врожденного вирусного гепатита. Однако рядом авторов при ретроспективном анализе описаны случаи врожденного гепатита. Подтверждением этого является выделение австралийского антигена из крови новорожденных в сроки, когда интра- или постнатальный механизм инфицирования исключался.
Клиника гепатита новорожденных зависит от срока инфицирования во время беременности. Принято считать, что все случаи внутриутробного заражения обусловлены вирусом гепатита В, возбудителем сывороточного гепатита. Доказано, что гепатит у новорожденных наблюдается через 8—9 месяцев после эпидемии гепатита.
По течению гепатит напоминает атрезию желчных путей. Преобладает прямой билирубин. Желтуха постепенно нарастает, достигает максимума через 2—3 недели, стул ахоличен. Уровень трансаминаз повышен до 800—1000 ед. Нередко появляется геморрагический синдром.
Различают 4 формы течения гепатита новорожденных:
-
быстротекущая, с летальным исходом в первую неделю (10—15%);
-
прогредиентная, с летальным исходом к 2 годам (15%);
-
хроническое течение с переходом в цирроз (30%);
-
доброкачественное течение с выздоровлением (35—40%).
Диагноз ставят на основании клиники, эпиданамнеза, лабораторных исследований. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
Популярные статьи раздела
