Пневмонии у новорожденных детей

Пневмонии у детей периода новорожденности являются инфекционным заболеванием, вызываемым вирусами, микробами или простейшими.

В настоящее время доказана высокая восприимчивость новорожденных к вирусным заболеваниям: гриппу А и В, парагриппу, респираторно-синтициальной (RS), вирусной и аденовирусной инфекциям. В последние годы отмечено учащение пневмоний, вызванных патогенным, стафилококком. По данным большинства авторов, тяжелое течение имеют пневмонии, вызванные вирусно-бактериальной ассоциацией. Патогенез пневмонии у новорожденных представляет сложный патофизиологический процесс.

В развитии заболевания большое значение имеет изменение реактивности новорожденного под влиянием различных неблагоприятных факторов: заболевания матери, патология беременности и родов, нарушение питания, охлаждение, перегревание и др.

В патогенезе пневмоний у детей выделяются 3 основных процесса:

  • развитие гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза;
  • расстройство интермедиарного обмена;
  • падение иммунологической сопротивляемости и развитие гиповитаминоза.

Гипоксия оказывает неблагоприятное влияние на состояние ЦНС, в связи с чем быстро возникают нарушения нервнорефлекторной регуляции дыхания и сердечнососудистой системы.

При этих изменениях включается целый ряд компенсаторных реакций: учащение дыхания, повышение легочной вентиляции, тахикардия, ускорение тока крови, увеличение минутного объема сердца, улучшение кровоснабжения головного мозга и сердца и др.

При тяжелых пневмониях развивается легочная гипертензия, которая обусловлена спазмом легочных артериол и вен под влиянием гипоксии и быстро развивающейся эмфиземы. Эти изменения способствуют развитию острого легочного сердца, нарушению гемодинамики в большом круге кровообращения. Гипоксия и ацидоз приводят к нарушению интермедиарного обмена, чему содействует развитие гиповитаминоза.

До настоящего времени нет еще общепризнанной и вполне удовлетворяющей классификации пневмоний у новорожденных. Тяжесть пневмонии определяют на основании степени выраженности токсикоза, нарушения состояния ведущих органов и систем, а также выраженности морфологических изменений в легких. При остром течении длительность пневмонии 2—6 недель, при подостром — 6—8, при затяжном — 12—14 недель.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →