Симптоматика кровоизлияний

При эпи- и субдуральных кровоизлияниях симптоматика появляется иногда после кажущегося «светлого промежутка». Образовавшаяся гематома вызывает увеличение внутричерепного давления, сдавление жизненно важных центров ствола мозга, коры и подкорковых образований, смещение ликворных путей.

Клинически это проявляется рвотой, судорогами (иногда локальными в конечностях одной стороны), учащенным, нерегулярным дыханием, аритмией пульса с тенденцией к брадикардии, мышечной гипотонией, слабым, болезненным криком. Температура тела, как правило, снижена. Корнеальные и конъюнктивальные рефлексы отсутствуют. Симптомы внутричерепной гипертензии постепенно нарастают, быстро увеличивается размер головки, роднички выбухают, может наступить расхождение швов черепа.

На глазном дне — застойные явления с участками мелких геморрагии. При обширных гематомах без хирургического лечения (удаление гематомы) дети быстро погибают. Для субарахноидальных кровоизлияний характерны частые приступы вторичной асфиксии и апноэ, дыхание поверхностное, нерегулярное. Пульс аритмичный, часто замедлен. Дети вялые, плохо сосут и глотают.

Мышцы дряблые, гипотония, редко наблюдается повышенный тонус. Иногда симптомы субарахноидального кровоизлияния появляются лишь на 3—4-е сутки жизни, когда состояние ребенка резко ухудшается, он становится беспокойным, наблюдается общая гиперестезия, тремор, могут появиться судороги мимической мускулатуры и конечностей, подъем температуры или снижение ее ниже нормы. Глаза широко раскрыты, выражение лица испуганное с устремленным вдаль взглядом, большой родничок напряжен.

Рефлексы Робинсона, Моро резко снижены или отсутствуют. Положительные симптомы Грефе и заходящего солнца. При люмбальной пункции ликвор ксантохромный или с примесью крови. При внутрижелудочковых кровоизлияниях наблюдается коматозное состояние ребенка с глубоким расстройством дыхания, сердечной деятельности и гипертермией.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →