Субтенториальных кровоизлияниях
При субтенториальных кровоизлияниях отмечается резкая сонливость, вялость, дети плохо сосут. Часто имеется нарушение дыхания с приступами апноэ, Признаков перевозбуждения не наблюдается. При поражении жизненно важных центров (дно IV желудочка) может наступить быстрая смерть.
При всем многообразии неврологических симптомов у детей с повреждениями ЦНС можно выделить 2 периода в течении заболевания: I период угнетения, который длится от нескольких часов до 2—3 суток и II период возбуждения. В I периоде дети пассивны, отмечается резкое снижение мышечного тонуса, малоподвижность, замедленная или слабая реакция на внешнее раздражение. Дети подолгу лежат с широко открытыми глазами и устремленным взглядом, периодически тихо, протяжно стонут, многие плохо сосут и глотают.
II период характеризуется появлением симптомов перевозбуждения: двигательное беспокойство, тремор, приступы судорог. Мышечный тонус усилен, появляется ригидность мышц затылка, напряжение родничка. Реакция на внешние раздражения повышена, сильные раздражители могут вызвать судороги.
Резко выраженное усиление тонуса разгибателей может придавать ребенку позу фехтовальщика: ребенок лежит с запрокинутой головкой в результате напряжения мышц шеи и спины, вытянутыми вдоль туловища конечностями, кисти сжаты в кулачки и прижаты к туловищу.
Для постановки диагноза внутричерепной родовой травмы, а также с целью дифференциальной диагностики используют дополнительные методы исследования: спинномозговую пункцию с цитологическим и биохимическим анализом, ликвора, офтальмоскопию, измерение внутричерепного давления, трансиллюминацию (диафаноскопия) черепа, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, эхоэнцефалографию.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
