Определения величины скошенности крыши вертлужной впадины
Для определения величины скошенности крыши вертлужной впадины и степени смещения проксимального конца бедренной кости по отношению к тазу предложено много схем и вспомогательных линий. Для диагностики врожденного вывиха бедра в период новорожденности наибольшее значение имеют следующие линии и схемы.
Схема Путти
На рентгенограмме таза новорожденного проводят горизонтальную межвертлужную линию (Хильгенрейнера), соединяющую оба у-образных хряща, и перпендикулярно к ней восстанавливают линии, исходящие из медиальных выступов «шеечных шпор» проксимального конца бедренной кости. При нормальных соотношениях перпендикуляры делят крышу вертлужной впадины пополам, а при вывихе точки пересечения смещаются кнаружи.
Схема Хильгенрейнера
По этой схеме определяют:
-
ацетабулярный угол (ацетабулярный индекс), образованный горизонтальной линией, проходящей через оба у-образных хряща, и касательной, проведенной по крыше вертлужной впадины;
-
расстояние h между указанной горизонтальной линией и латеральным выступом шейки бедренной кости;
-
расстояние d от самой глубокой точки вертлужной впадины до пересечения с линией h. В норме ацетабулярный индекс у новорожденных равен 25—29°, расстояние h— 10 мм, расстояние d— 15 мм.
Значительное отклонение от этих средних величин указывает на патологию в тазобедренных суставах. При вывихе расстояние h уменьшается, а расстояние d и ацетабулярный индекс увеличиваются.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
Популярные статьи раздела
