Кривошея

Под кривошеей следует понимать всякое искривление шеи с фиксированным неправильным положением головы (caput abstipurn — склоненная набок голова, torticollis — скрученная шея). По времени возникновения различают врожденную и приобретенную кривошею. В зависимости от первичности локализации патологических изменений в тканях различают врожденную костную форму, неврогенную, кожную и мышечную кривошею.

Костная форма кривошеи наблюдается при следующих определяемых рентгенологически аномалиях шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки или добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью, наличие добавочных шейных ребер и др. Неврогенная форма кривошеи возникает при поражении центральной или периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом либо в результате травмы во время родов. При вялом параличе затылочных нервов развивается кривошея на здоровой стороне, а при спастическом — на стороне поражения.

Врожденная кожная кривошея встречается редко и наблюдается при синдроме Шерешевского (pterigium colli) — крыловидная шея. В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте приходится иметь дело с врожденной мышечной кривошеей (caput congenitum musculare). Поэтому в дальнейшем пойдет изложение этой формы кривошеи. По частоте врожденная мышечная кривошея занимает третье место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата, уступая первые два места врожденному вывиху бедра и врожденной косолапости.

Этиология и патогенез врожденной мышечной кривошеи объясняются многими авторами с различных позиций: повреждением грудино-ключично-сосковой мышцы во время родов, ишемией мышцы с последующим рубцеванием ее, длительным сближением точек прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы при неправильном положении плода и чрезмерным односторонним давлением на него в полости матки, стягиванием пуповины, обвившейся вокруг шеи плода, внутриутробным интерстициальным миозитом, пороками развития грудино-ключично-сосковой мышцы.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →