Атрезия заднего прохода и грыжа пупочного канатика

Атрезия заднего прохода наблюдается чаще, чем атрезии кишок. Прямая кишка при этом может иметь слепой конец или открываться в мочевой пузырь, уретру или влагалище. На месте ануса обнаруживается гладкая поверхность кожи или небольшое углубление. Лечение оперативное.

Грыжа пупочного канатика возникает на 5-й неделе развития зародыша в результате невозвращения кишечника в брюшную полость. У новорожденного в легких случаях в области пупка обнаруживается выпячивание величиной с орех, в тяжелых случаях — до величины детской головы.

При небольших грыжах в грыжевой мешок выпячивается только сальник, при больших дефектах в грыжевом мешке могут содержаться петли кишок, печень, селезенка, желудок. Небольшие грыжи рекомендуется прикрывать давящей повязкой, и содержимое грыжевого мешка уходит в брюшную полость, а отверстие постепенно закрывается грануляциями. При больших грыжах наказано оперативное лечение в течение первых 6 ч. Без операций новорожденные погибают в 70—80% случаев.

Атрезии желчных путей могут быть в виде полной или частичной атрезии внутрипеченочных желчных ходов и в виде атрезии или полного отсутствия ductus choledochi или ductus cystici. Желчные печеночные ходы и желчные протоки в эмбриогенезе образуются из разных зачатков, поэтому дефекты их бывают изолированными.

При атрезиях желчных путей ребенок рождается с выраженной желтушностью кожи и склер. При полной облитерации меконий и стул ахоличны, при частичной — окраска их близка к нормальной. Печень всегда увеличена, плотной консистенции. Часто увеличена и селезенка. Живот вздут. В крови повышенное содержание прямого билирубина, количество протромбина снижено. Часто отмечаются кровоизлияния. Дети погибают на 1-м году жизни. При атрезии желчных протоков возможно оперативное лечение.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Популярные статьи раздела