Менингит (эффективность лечения)

Показателем эффективности лечения является уменьшение явлений токсикоза, нормализация биоэлектрической активности головного мозга, стерилизация ликвора, которая при грамотрицатёльных микроорганизмах может наступить на 3—4-е сутки от начала лечения.

Против отека мозга лучше использовать маннитол из расчета на сутки 1 —1,5 г/кг в 10% растворе (вводят капельно в течение 1 ч, повторные инъекции через 8 ч 3—4 раза), назначают также мочевину (1 —1,5 г/кг), лазикс (1 —1,5 мг/кг). С целью уменьшения явлений токсикоза внутривенно капельно вводят 5—10% раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан. Сюда же можно добавить 25—30 мг гидрокортизона или 12,5 мг преднизолона, строфантин, кокарбоксилазу, АТФ.

Обязательно назначение витаминов комплекса В, аскорбиновой кислоты, рутина. Для повышения реактивности организма проводят трансфузию плазмы из расчета 10—15 мл/кг в сутки, внутримышечные инъекции гамма-глобулина по 2—3 мл через день, 3—4 раза.

При падении артериального давления, глухих тонах сердца назначают внутрь 0,25% раствор кофеина по 1 чайной ложке 5—6 раз в сутки, кордиамин по 0,2—0,3 мл подкожно или внутримышечно. Частота введения зависит от общего состояния ребенка. Прогноз при гнойных менингитах зависит от ранней диагностики и своевременно начатой массивной антибактериальной терапии.

В настоящее время примерно 50—60% этих больных погибает, у выживших в 20—30% случаев наблюдаются остаточные неврологические расстройства: гидроцефалия, эпилептические припадки, глухота или тугоухость (частично вследствие ототоксического действия антибиотиков — стрептомицин, гентамицин), двигательные нарушения. В профилактику включается комплекс мероприятий по антенатальной охране плода, строгое соблюдение асептики и антисептики при уходе за новорожденным, раннее лечение очагов инфекции.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →