Нижний паралич Дежерин — Клюмпке

Нижний паралич Дежерин — Клюмпке возникает при поражении корешков, образующихся из С7— Д1-2 сегментов. Страдает иннервация мышц предплечья и кисти, активные движения в них отсутствуют или резко ограничены, рука свисает вдоль туловища.

На стороне поражения не вызывается карпорадиальный рефлекс, а также рефлексы Бабкина и Робинзона, снижен рефлекс Моро, часто обнаруживается синдром Горнера, Тотальный (общий) паралич наступает в результате повреждения верхнего и нижнего первичных пучков плечевого сплетения. Это наиболее тяжелая форма акушерского паралича, при которой отсутствуют движения всей конечности.

В зависимости от клинической формы повреждения плечевого сплетения на стороне пареза наблюдается локальное или общее похудание мышц, рука бледная, холодная, нередко отекшая и цианотичная. Акушерский паралич может сочетаться с переломом ключицы и плечевой кости, у этих больных иногда обнаруживаются аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Диагноз обычно нетрудный, основывается на результатах клинического обследования.

Лечение — иммобилизация руки в физиологическом положении при помощи специальной шины. Медикаментозная терапия включает инъекции витамина В, по 0,2—0,4 мл 5% раствора, галантамина (0,05—0,08 мл 0,25% раствора на 1 кг массы тела в сутки), прием дибазола по 0,001 г ежедневно. С 10—15-го дня проводят легкий массаж, пассивные движения. С этого времени можно назначать УВЧ-терапию на область плечевого сплетения, электрофорез 2% раствора йодистого калия.

К концу периода новорожденности рекомендуют парафиновые аппликации. Рано начатое лечение способствует значительному улучшению, вплоть до полного выздоровления, особенно при форме Эрб — Дюшенна. У больных тотальным и нижним параличом часто остается различной степени выраженности двигательный дефект.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →