Энцефалопатия (клиника)

Клинические проявления перинатальной энцефалопатии зависят от характера течения и формы поражения головного мозга. У новорожденных Ю. А. Якунин и другие (1976) различают острый (обычно первые 7—10 дней) и ранний восстановительный периоды. Последний продолжается до 3—4 месяцев и сменяется поздним восстановительным периодом (до 12 месяцев). Поражение головного мозга при этом может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Острый период обычно обусловлен влиянием интранатальных факторов, он может протекать в виде повышения или угнетения рефлекторной возбудимости ЦНС, наличия гипертензионного и судорожного синдромов, коматозного состояния. В раннем восстановительном периоде наблюдаются задержка общего психофизического развития, двигательные расстройства, возможны гиперкинезы, эпилептические припадки, гидроцефалия.

При легкой форме поражения головного мозга имеется синдром повышения рефлекторной возбудимости: общее двигательное беспокойство, вздрагивания, горизонтальный нистагм, усиление врожденных рефлексов, кроме сосательного (нередко снижен).

Средняя степень тяжести поражения нервной системы обычно проявляется угнетением рефлекторной возбудимости: ребенок вялый, резко снижены некоторые врожденные рефлексы, слабая реакция на внешние воздействия, низкий мышечный тонус, довольно постоянный горизонтальный нистагм, возможны кратковременные судороги и гипертензионные явления. В некоторых случаях отмечается снижение спонтанной двигательной активности по гемитипу (гемипарез).

Тяжелая степень поражения головного мозга характеризуется резким угнетением психомоторной деятельности, в том числе и врожденных рефлексов (последние могут не вызываться), возможны анизокория, вертикальный нистагм, парезы черепно-мозговых нервов (чаще III, VI, VII пары), конечностей, брадикардия, аритмия, снижение артериального давления. Часто наблюдаются эпилептические припадки с длительной тонической фазой.

При перинатальной энцефалопатии, особенно в случаях средней и тяжелой степени тяжести, часто встречаются изменения на глазном дне: отек, кровоизлияния по ходу сосудов и вокруг соска зрительного нерва.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →