Лечение сердечной недостаточности (гликозиды) - Заболевания сердечнососудистой системы у новорожденных - Справочник по педиатрии - Мед Читалка

Лечение сердечной недостаточности (гликозиды)

Получение хорошего терапевтического эффекта в минимальный срок при назначении гликозидов без токсических их проявлений достигается введением полной дозы действия, или дозы насыщения.

Применяются 3 метода насыщения:

  • быстрый, при котором терапевтическую дозу дают в течение 24 ч. Половину дозы вводят сразу, остальную половину делят на 2—3 приема. Иногда всю дозу вводят одномоментно;

  • умеренно-быстрый, когда в первые 24 ч назначают около 50% гликозида, а остальную дозу дают за 3—4 дня; 

  •  медленный, когда в первые 24 ч вводят около 25% полной дозы, а остальное количество препарата распределяют на 5—7 дней.

Выбор метода насыщения зависит от тяжести больного и степени выраженности недостаточности кровообращения. При острой сердечной недостаточности применяют метод быстрого насыщения. При этом методе максимальную суточную дозу разделяют в зависимости от длительности действия гликозида. В связи с тем, что у новорожденных сердечная недостаточность развивается остро, применяют в основном метод быстрого насыщения, при котором сразу вводят 1/2, а через 6—8 ч— 1/4 дозы насыщения.

Продолжительность лечения гликозидами и их выбор зависят от характера заболевания.

При врожденных пороках сердца, пароксизмальной тахикардии, эндокардиальном фиброэластозе и других проводят длительное лечение. Лучше в этих случаях назначать дигоксин, обладающий высокой кардиотонической активностью и большой продолжительностью действия. Средняя доза насыщения дигоксина для доношенных новорожденных составляет 0,05—0,06 мг/кг, для недоношенных — 0,04—0,05 мг/кг. Лучше вводить дигоксин внутримышечно, внутривенно вводить его нужно медленно в течение 3—5 мин на физиологическом растворе или растворе глюкозы.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович