Высокое прямое стояние стреловидного шва (Биомеханизм родов)

Биомеханизм родов. При переднем виде биомеханизм родов начинается со сгибания головки (первый момент), совершающегося тем сильнее, чем короче истинная конъюгата. Разгибание (второй момент), наружный поворот головки (третий момент) совершаются в переднем виде затылочного предлежании — головка упирается подзатылочной ямкой в нижний край симфиза.

При заднем виде биомеханизм родов начинается с максимального сгибания головки (первый момент). Резко конфигурируется головка, уплощающаяся спереди назад. При переходе головки из широкой части таза в узкую и в дальнейшем она совершает внутренний поворот (второй момент).

Стреловидный шов переходит из прямого в один из косых размеров таза, далее в поперечный, оттуда в противоположный косой и, наконец, в прямой размер, но уже затылком кпереди. Разгибание (третий момент) и наружный поворот головки (четвертый момент) совершаются, как в переднем виде затылочного предлежания.

Течение родов

Вначале обычное. При превращении высокого прямого стояния головки в высокое прямое вставление роды отличаются чрезмерной силой, болезненностью и продолжительностью.

Головка остается прижатой ко входу или фиксированной в нем малым сегментом; необходимо затратить много сил и времени, пока она опустится в полость таза. Для матери и плода возникает ряд серьезных осложнений: раннее отхождение вод, вторичная слабость родовых сил, инфицирование родовых путей (эндометрит в родах), ущемление мягких тканей. Ведение родов. Вначале выжидательно-наблюдательное.

Если головка плода уже фиксировалась во входе и, несмотря на хорошую или даже усиленную родовую деятельность при полном или почти полном раскрытии маточного зева, не продвигается вперед, прибегают к оперативному родоразрешению: при живом плоде — Kecaрево сечение, при мертвом — перфорация головки с последующей краниоклазией.

Если головка спустилась в полость таза, роды могут закончиться самопроизвольно. В таких случаях к оперативному вмешательству — приходится прибегать лишь при появлении каких-либо осложнений: щипцы накладываются при живом плоде, перфорация производится при мертвом плоде.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →