Многоводие (hydramnion)

Околоплодные воды в количестве 2 л и выше. Если оно развивается очень быстро, наступает острое многоводие, если медленно — хроническое многоводие.

Этиология и патогенез

Причины развития недостаточно изучены.

Симптомы

Болезненные ощущения в животе; диафрагма, поднимаясь вверх, смещает сердце и ограничивает экскурсии легких. Общее недомогание, одышка, учащение пульса, отеки. Болезненные ощущения в напряженной матке постепенно переходят в схватки и беременность преждевременно прерывается. Хроническое многоводие протекает менее болезненно. Однако и при нем беременность редко донашивается до конца.

Диагноз

Наиболее характерный признак — чрезмерное увеличение и напряжение матки. Объем живота на уровне пупка достигает 110—120 см и даже больше. Беременная матка становится тугоэластической и шаровидной.

Трудно прощупать части плода; сердечные тоны плода не выслушиваются или выслушиваются очень глухо. Плод подвижен и нередко находится в поперечном или косом положении. Пальпацией и перкуссией живота обнаруживают зыбление.

Дифференцировать необходимо между тонкостенной быстро растущей большой кистомой яичника, особенно если кистома сопутствует беременности, и асцитом: при кистомах яичника и при асците живот растянут преимущественно в стороны («лягушачий живот»), круглые маточные связки не прощупываются, не определяются и части плода.

Лечение

При многоводии, распознанном в родах, как только маточный зев раскрылся больше чем на 2 пальца, необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

При этом ладонь плотно прижимается к половой щели, чтобы воды вытекали медленно. Если после отхождения вод обнаруживается неправильное положение плода или неправильнее вставление предлежащей части, выпадение пуповины или ручки и другие осложнения, немедленно производится поворот плода на ножку.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →