Предлежание плода лицевое

Образуется обычно во время родов.

Диагноз

При максимальном разгибании головки последняя откидывается назад, к спинке плода. При этом позвоночник (и спинка) вгибается внутрь. Совокупность этих данных создает ряд признаков, характерных для лицевого предлежания: наличие углубления между запрокинутой кзади головкой и спинкой плода; отсутствие спинки в боковых отделах матки; нахождение центра сердечных тонов плода на стороне грудной его поверхности.

Влагалищное исследование подтверждает диагноз разгибательного вставления. При выраженном лицевом вставлении прощупываются лоб, нос, рот, подбородок. Если головка обезображена в результате значительной конфигурации и большой родовой опухоли на лице, лицевое предлежание может быть ошибочно принято за ягодичное.

Дифференциально-диагностическими признаками будут прощупывание подбородка, надбровных дуг, ротового отверстия и твердых валиков десен — при лицевом предлежании, или крестца и копчика — при ягодичном предлежании.

Биомеханизм родов. Разгибание головки (первый момент) происходит в шейной части позвоночника. Предлежащей частью становится лицо. В поперечном или в одном из косых размеров входа в таз оказывается лицевая линия.

По мере продвижения головки по родовому каналу разгибание усиливается и при переходе головки из широкой части полости малого таза в узкую становится максимальным. Подбородок становится проводной точкой. Дойдя до дна тазовой полости, головка совершает внутренний поворот (второй момент). Лицевая линия переходит в прямой размер, подбородок направляется к лонному сочленению.

Лицо поворачивается кпереди и становится возможным дальнейшее продвижение головки по родовому каналу. При этом совершается сгибание головки (третий момент) вокруг нижнего края лонного сочленения.

Вслед за уже родившимся подбородком рождаются рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок, последовательно выкатывающиеся над промежностью. Внутренний поворот плечиков или наружный поворот головки (четвертый момент) совершается, как обычно.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →