Болезни системы органов кровообращения - «Мед Читалка»

Болезни системы органов кровообращения

Аритмии

Этиология и патогенез

Нарушение сердечного ритма вызывается в основном патологическим состоянием нервной системы (той или иной формой и степенью развития невроза). Без участия нервной системы возникновение аритмии невозможно.

Первоисточником (primum movens) является нарушение функции нервной системы (невроз), а вторичной причиной, выявляющей патологический очаг в миокарде, — повышенная реактивная способность болезненно измененной ткани, которая отвечает на притекающие к ней нервные импульсы расстройством сердечного ритма.

Это находит подтверждение в клинической практике, указывающей на существование неврогенных расстройств сердечного ритма и в экспериментах К. М. Быкова и его сотрудников, установивших, что методом срыва высшей нервной деятельности («сшибки» процессов возбуждения и торможения) можно вызвать у собаки все известные формы аритмий сердца.

При этом следует отметить очень существенное обстоятельство: эти опыты были особенно демонстративны в тех случаях, когда экспериментаторы использовали для получения сшибки вегетативные, кардиотропные вещества (адреналин, холин и др.).

Возникновению аритмии, кроме органического поражения миокарда (аллергического воспалительного очага при ревматизме, ишемического и в дальнейшем векро-биологического участка при инфаркте миокарда, дифтерийного миокардита и др.), способствуют различные экзогенные и эндогенные интоксикации вазотропными и кардиотропными ядами (никотином, наперстянкой, тироксином и др.). Иногда коронароспазм, ведущий к ишемии миокарда, также может явиться поводом к вспышке аритмии (экстрасистолии, мерцания и др.).

Необратимые анатомические разрушения в любом участке проводниковой системы (например, в пучке Гиса и его «ножках») приводят к постоянному расстройству ритма (блокаде). Следует, однако, заметить, что длительная, казавшаяся в течение многая лет необратимой, «постоянной» (реrреtua — вечная) мерцательная аритмия, как об этом говорится ниже, оказалась связанной с нарушением обмена веществ в сердечной мышце и, следовательно, обратимой, устранимой. Расстройства сердечного ритма возникают вследствие нарушения функций сердечной мышцы (выработка импульса, возбудимость, проводимость, сократимость) в связи с поражением регуляторных аппаратов сердца или болезненным состоянием всего организма. Значительно выраженные и длительно существующие аритмии в свою очередь ухудшают деятельность сердечно-сосудистой системы и всего организма.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров