Склероз периферических артерий

Периферические артерии доступны ощупыванию. Однако, вследствие очень неравномерного распространения склероза в различных отделах сосудистой системы, те изменения, которые обнаруживаются на лучевой, сонной и височной артериях, еще не позволяют сделать вполне достоверное заключение о состоянии даже близлежащих стволов.

При осмотре артерия (особенно височная) представляется несколько расширенной и «витой (вследствие ее удлинения от уменьшения эластичности), нередко заметна на глаз пульсация в виде зигзагообразного сдвига артерии (например, a. temporalis). При ощупывании в фазе спадения пульсовой волны артерия определяется в виде плотного тяжа, на котором при очень развитом склерозе выступают узловатые расширения, напоминающие гусиное горло.

Рентгенография (особенно с применением внутриартериально вводимого контрастного вещества) при большом уплотнении стенки сосуда обнаруживает темные контуры.

Вследствие нарушения эластических свойств артерии всякое колебание давления вызывает видимую пульсацию, что может служить поводом для диагностических ошибок (смешение с pulsus ceier). Плетизмографические исследования показывают, что значительно измененные артерии плохо реагируют на температурный раздражитель средних степеней; наклонность к спазму, однако, преобладает.

Исчезновение пульсации исследуемой артерии указывает на прекращение или значительное ослабление кровяного тока вследствие тромбоза или облигерирующего артериосклероза. Ввиду особой практической важности необходимо уметь ощупывать пульс на a. dorsalis pedis и a. tibialis postica.

Уменьшение, а затем и прекращение пульсации в этих сосудах служат грозным предвестником тяжелых расстройств кровообращения в нижних конечностях с возможным исходом в гангрену. Описанный ниже синдром перемежающейся хромоты нередко предшествует гангрене.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →