Стенокардия покоя

Эта форма только в известном смысле является противоположностью предыдущей, с которой часто сочетается. Больной испытывает загрудинную боль или вскоре после того как ляжет в кровать или же, заснув, просыпается от нее, чувствуя себя вынужденным сесть или даже встать, после чего боль может самостоятельно затихнуть.

Механизм подобного припадка объясняется тем, что в лежачем положении, особенно во время сна, отмечается преобладание блуждающего нерва, что может вести к сужению коронарных сосудов.

Кроме того, при горизонтальном положении тела увеличивается нагрузка сердца, а следовательно, и коронарных сосудов. Механизм возникновения ночного приступа стенокардии, возможно, имеет и другое патогенетическое основание.

Нарушение функций вазомоторного центра, лежащее в основе стенокардии, во время сна еще более усиливается вследствие ослабления тормозящего влияния коры больших полушарий головного мозга на деятельность подкорковых центров.

С точки зрения клинической оценки этого варианта стенокардии следует отметить, что он представляет наиболее тяжелую форму стенокардии. Быстро прогрессирующее закрытие просвета крупных ветвей венечной артерии может привести к инфаркту миокарда (без тромбоза) или к внезапной остановке сердца.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →