Стенокардия покоя
Эта форма только в известном смысле является противоположностью предыдущей, с которой часто сочетается. Больной испытывает загрудинную боль или вскоре после того как ляжет в кровать или же, заснув, просыпается от нее, чувствуя себя вынужденным сесть или даже встать, после чего боль может самостоятельно затихнуть.
Механизм подобного припадка объясняется тем, что в лежачем положении, особенно во время сна, отмечается преобладание блуждающего нерва, что может вести к сужению коронарных сосудов.
Кроме того, при горизонтальном положении тела увеличивается нагрузка сердца, а следовательно, и коронарных сосудов. Механизм возникновения ночного приступа стенокардии, возможно, имеет и другое патогенетическое основание.
Нарушение функций вазомоторного центра, лежащее в основе стенокардии, во время сна еще более усиливается вследствие ослабления тормозящего влияния коры больших полушарий головного мозга на деятельность подкорковых центров.
С точки зрения клинической оценки этого варианта стенокардии следует отметить, что он представляет наиболее тяжелую форму стенокардии. Быстро прогрессирующее закрытие просвета крупных ветвей венечной артерии может привести к инфаркту миокарда (без тромбоза) или к внезапной остановке сердца.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
