Табачная стенокардия (Эуфиллин)

Эуфиллин, введенный внутривенно (5—10 мл 0.24% раствора в 10—20 мл 40% раствора глюкозы), может купировать припадок стенокардии. Внутривенное вливание эуфиллина нужно производить очень медленно (3—4 минуты). Больному нужно указать, что применение нитроглицерина особенно эффективно в самом начале припадка.

Лица, страдающие стенокардическими приступами во время ходьбы, должны всегда иметь с собой нитроглицерин в таблетках (по 0,0005 г) или 1% спиртовый раствор нитроглицерина (принимать 1 таблетку или 1—2 капли под язык).

Иногда возникновение болей можно предупредить профилактическим приемом (перед выходом на улицу) нитроглицерина (1—2 капли) или, еще лучше, 0,5% раствора нитрита натрия (одну столовую ложку). После каждого тяжелого припадка больному должен быть предписан постельный режим на 10—12 дней и более в зависимости от его общего состояния. В межприступном периоде назначают диуретин (0,5 г 2 раза в день), эуфиллин, теофиллин (по 0,1—0,15—0,2 г 2 раза в день), дибазол или тифен (0,03 г 2 раза в день), действующие расширяющим образом на венечные сосуды сердца (проводят 2—3 цикла: по 10 дней с пятидневными перерывами).

Дают sedativa: люминал (по 0,02 г 2 раза в день), хлоралгидрат (по 0,1 г 2—3 раза в день), препараты валерианы и брома с кофеином. Нужно учитывать при этом индивидуальную переносимость больным того или другого седативного средства.

Терапия продолженным сном (10—12 часов) с применением перед сном меди нала (0,3—0,5 г) или нембутала (0,1 г) заслуживает внимания, но требует осторожности и индивидуализации. При сопутствующей гипертонической болезни назначают папаверин, тифен или дибазол (по 0,03 г 2 раза в день). Весьма популярно применение внутривенных вливаний 40% раствора глюкозы (15—20 инъекций), механизм действия которой неясен. Г. Ф. Ланг предостерегает против использования данного лекарственного мероприятия при стенокардии.

Мы также не видели от него пользы. При продолжающихся упорных приступах стенокардии иногда помогают пиявки в области сердца (5—6) или систематическое применение антикоагулянтов (дикумарин, неодикумарин) под контролем протромбинового времени.

Некоторым больным приносит пользу внутривенное введение 0,25—0,5% раствора новокаина в повышающихся дозах (3—10 мл) или внутрикожная новокаиновая блокада зон гиперестезии (80—100 мл 0,25% раствора в область сердца).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →