Инфаркт миокарда (Течение)

Обрисованная выше клиническая картина иногда принимает атипичные формы, приводящие порой к неправильному диагнозу. Приступ болей (status stenocardicus) может замениться приступом удушья, сердечной астмы (status asthmaticus) или же боли локализуются в подложечной области, симулируя прободную язву желудка (status gastralgicus).

При помощи электрокардиограммы удается подметить такие инфаркты миокарда, которые протекают и без боли, и без сердечной астмы (немые инфаркты). Чаще это сравнительно легкие случаи, хотя известны и такие, при которых наступает внезапная смерть, что имеет место обычно при повторных инфарктах.

Тромбоэндокардит (thromboendocarditis epistenocardica) представляет редкую картину инфаркта миокарда, осложненную эмболиями: при эмболиях в большом круге кровообращения, по-видимому, чаще имеется передний инфаркт, при эмболии в малом круге (кровохаркание) — задний инфаркт. Осложнения.

Аневризма сердца (aneurysma cordis)

При обширных инфарктах миокарда, разрушающих мышечную оболочку сердца, и при несоблюдении полного покоя в начальном периоде инфаркта в течение ближайших 4—7 дней может развиться острая аневризма сердца, нередко приводящая к разрыву сердца и внезапной смерти.

Менее грозным, но все же серьезным осложнением является разрыв папиллярной мышцы, обнаруживаемый по резкому ухудшению общего состояния больного и появлению грубого систолического шума у верхушки сердца, и прободение межжелудочковой перегородки, дающее клиническую картину, свойственную соответствующему врожденному пороку: грубый систолический шум у левой границы нижней части грудины, увеличение сердца вправо и быстрое развитие недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу со смертельным исходом в течение ближайших дней или недель.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →