Миокардит острый инфекционный (myocarditis acuta infectiosa)

Этиология и патогенез

Любая инфекция может вызвать поражение сердечной мышцы, однако для некоторых инфекций (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, сыпной тиф, септические процессы), а также при ревматизме характерно своеобразное течение болезненного процесса.

Термин «миокардит» сохраняется, несмотря на то, что в основном при большинстве форм преобладают паренхиматозные изменения (острое перерождение сердечной мышцы); воспалительные же реакции (круглоклеточная инфильтрация, экссудат, сосудистые явления в межуточной ткани, изменения в крови) отходят на второй план; впрочем, при некоторых формах они предшествуют дегенерации мышечного волокна. При дифтерии острый миокардит развивается более чем в 1/3 всех случаев и вызывает значительные изменения в мышечных волокнах, которые в дальнейшем замещаются фиброзной тканью. Характерно -вовлечение в процесс проводниковой системы.

Начало заболевания обычно падает на конец первой недели дифтерии, к концу 2-й недели достигает максимума и лишь медленно (в течение 4—5 недель) затихает.

При скарлатине и брюшном тифе имеются сходные патологоанатомические находки, только значительно менее выраженные и сравнительно быстро прекращающиеся. При истинном ревматизме, чрезвычайно часто осложняющемся миокардитом, описаны расположенные в интерстициальной ткани (в связи с адвентнцией сосудов) своеобразные скопления клеток (узелки), которые являются постоянным спутником ревматической инфекции и имеют определенный цикл развития, длящийся 4—6 месяцев и заканчивающийся склерозом околососудистой ткани (В. Т. Талалаев).

Мышечные волокна частью поражаются первично, частью гибнут в результате развивающегося склероза. Проводниковая система также может вовлекаться в заболевание. Ревматический миокардит чаще всего сочетается с поражением эндокарда, а иногда и перикарда.

При сыпном тифе поражаются главным образом сосуды кожи, мозга и отчасти сердца со вторичными изменениями в миокарде. Токсико-бактериальное воздействие на миокард при стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гонококковой и гриппозной инфекции вызывает мало характерные картины.

При септикопиемии в сердечной мышце могут образоваться большей или меньшей величины абсцессы, которые, прорываясь в полость желудочков или сердечной сорочки, ведут к язвам сердца и гнойному перикардиту.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →