Предсказание при значительном сужении (синюха, кошачье мурлыканье, кровохаркание) неблагоприятно. Оно считается серьезным при появлении мерцательной аритмии. Беременность при этом пороке, как правило, противопоказана.
Лечение
Лекарственные мероприятия (наперстянка) оказываются мало эффективными в связи с тем, что вещества группы наперстянки действуют главным образом на Левый желудочек, который при данном пороке не принимает участия в компенсации. Это правило относится к случаям чистого стеноза с нормальным ритмом.
Совершенно иначе складывается дело при наличии мерцательной аритмии, особенно в комбинации с недостаточностью митрального клапана (affectio mitralis, fibrillatio atriorum). Назначение наперстянки здесь вполне показано. Более того, в стадии декомпенсации (нарушение циркуляции) вещества группы наперстянки обеспечивают максимальный успех терапии. Вообще следует указать, что митральные пороки в среднем декомпенсируются скорее, чем аортальные, но зато возникшие циркуляторные расстройства при митральных поражениях сравнительно легко уступают действию наперстянки и при соответствующем режиме могут исчезнуть па долгий срок. В основном же требуется особая настойчивость в организации режима в соответствии с имеющейся амплитудой аккомодации. Часто полезны общеукрепляющие средства.
При организации режима и лечебных мероприятий нужно различать ограничение амплитуды аккомодации (ширины приспособления) сердечно-сосудистой системы от наступающей декомпенсации. При отсутствии циркуляторных расстройств (отеки на ногах, значительное увеличение печени, асцит и т. п.) необходимо чтобы трудовые и бытовые условия больного соответствовали аккомодационной способности сердца: легкая работа без ночных смен, выключение интоксикаций и т. д. Расстройство кровообращения (декомпенсация) требует соответствующего лечения. В настоящее время все чаще и чаще данный порок подвергается хирургическому лечению (рассечение сросшихся створок и растяжение отверстия).
Показанием к оперативному вмешательству является значительное и все нарастающее сужение отверстия без значительной декомпенсации порока (в стадиях I, IIа в возрасте 20—40 лет) и при отсутствии активного ревматизма.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров