Сердечная недостаточность хроническая (Длительность применения наперстянки)

Длительность применения наперстянки определяется главным образом восстановлением циркуляции (достаточности кровообращения): диурез становится нормальным, моча приобретает более бледный цвет, отеки исчезают, вес больного соответственно уменьшается, тахикардия сменяется нормокардией, одышка перестает беспокоить больного, сон восстанавливается и т. д.

Дальнейшая тактика при лечении наперстянкой направлена к тому, чтобы удержать полученный в связи с ее применением эффект. Это достигается переходом на малые дозы, которые подбираются с таким расчетом, чтобы восполнять суточное количество выделяемой наперстянки и сохранять ее в организме, т. е. создать терапевтическое депо этого препарата. В среднем в течение суток наперстянка выделяется в количестве, равном 0,13—. 0,15 г порошка.

Таким образом, поддержание достаточности кровообращения достигается длительным применением (месяцами) наперстянки в указанной дозе (2—3 раза в день по 0,05 Т). При таком лечении токсические свойства наперстянки обычно не проявляются.

Они могут возникнуть или при передозировке (вследствие недостаточно внимательного наблюдения за сердечно-сосудистым аппаратом), или при индивидуальной чувствительности больного. У одних больных наступившая брадикардия или появляющиеся единичные выпадения пульса (и тонов) указывают на подавление функции выработки импульса в синусе и проводимости (предсердно-желудочковая неполная блокада). У других больных возникают экстрасистолы, складывающиеся в парные группы (дигиталисовая бигеминия), что указывает на патологическое повышение функции возбудимости.

При этих изменениях ритма нужно немедленно прекратить дачу наперстянки; в противном случае может наступить или полная атриовентрикулярная блокада, или мерцательная аритмия. Иногда при передозировке наперстянки появляется рвота (в результате раздражения рвотного центра) или олигурия (от извращенного действия наперстянки на деятельность почек).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →