Эндокардит септический (бактериальный) подострый (затяжной) (endocarditis septica lenta)

Этиология и патогенез

Затяжной эндокардит является частью общего сепсиса, вызванного обычно зеленеющим (вернее, зеленящим) стрептококком (Streptococcus viridans). Чаще всего заболевают люди, уже перенесшие ревматизм и страдающие пороком сердца (митральным или аортальном). В последнее время Б. А. Черногубов показал, что бактериальный затяжной эндокардит в большом проценте случаев поражает совершенно здоровые клапаны.

Вопрос о переходе ревматического процесса в септический в связи с эволюцией реактивности организма и изменчивостью микроба окончательно не разрешен, так как возбудитель ревматизма неизвестен.

Возможным источником инфекции считаются хронические поражения миндалин, зубов и другие воспалительные очаги.

Поражение клапанов (тромбоэндокардит) носит более доброкачественный характер, чем при остром септическом эндокардите; некроз менее выражен, тромботические массы менее рыхлы и поэтому реже служат источником эмболии. Кроме эндотелия клапанов, в процесс вовлекается эндотелий капилляров (тромбоваскулит), вследствие чего капилляры отличаются повышенной ранимостью, ломкостью (легко получаются точечные кровоизлияния в коже при наложении жгута на руку).

Более обильные кровоизлияния связаны с поражением артерий различных калибров и развитием аневризм (микотическая аневризма).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →