Эндокардит септический (бактериальный) подострый (затяжной) (Симптомы)

Больной жалуется на упадок сил, одышку и сниженную работоспособность. В анамнезе нередко отмечается ревматизм, который и подтверждается объективным исследованием, обнаруживающим компенсированный порок сердца (чаще всего аортальный или комбинированный). Температура вначале бывает невысокой, субфебрильной.

В этой стадии заболевания обычно ставится диагноз рецидива ревматического кардита. Появление диастолического шума на аорте, который усиливается и меняет характер, всегда подозрительно в отношении развития септического подострого эндокардита. Нередко, однако, ранее уже имелось ревматическое поражение аортальных клапанов или комбинированный порок с преобладанием недостаточности клапанов аорты.

Температура становится выше, принимает ремиттирующий характер. Кроветворение значительно нарушается. Наряду со значительной гипохромной и гипорегенераторной анемией, определяется своеобразное изменение в белой крови. Количество лейкоцитов чаще уменьшено.

Среди них много моноцитов (гистиоцитов), которых особенно много в крови, добытой из уха (проба Тушинского-Битторфа), а также при баночной пробе Вальдмана. В крови, обнаруживается формоловая реакция (створаживание сыворотки через 24 часа после прибавления формалина).

Больной бледнеет, цвет кожи приобретает оттенок кофе с молоком. На коже местами видна петехиальная сыпь. Петехии с белым центром довольно рано появляются на соединительной оболочке глаз (симптом Лукина).

Пальцы нередко приобретают вид барабанных палочек.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела