Паралич аккомодации (paralysis accomodations)

Этиология и патогенез

Ядерный паралич, изолированный или совместно с параличом сфинктера, чаще всего возникает при разных заболеваниях центральной нервной системы, особенно при спинной сухотке, а также после инфекционных заболеваний (грипп, энцефалит). Двусторонний изолированный паралич аккомодации после дифтерии, при ботулизме, диабете. Периферический временный паралич вследствие поражения нервных окончаний в мышце наблюдается при вкапывании в глаз атропина, а также при приеме внутрь препаратов белладонны.

Симптомы те же, что при пресбиопии в полном ее развитии. При одновременном поражении и сфинктера — широкий, не реагирующий зрачок. Зрение вблизи улучшается от приставления выпуклого стекла в +3,0—4,0 D.

Течение

Паралич, вызванный действием атропина, проходит в несколько дней; паралич после дифтерии, гриппа, ботулизма — обычно в несколько недель. Ядерные параличи иногда остаются навсегда.

Диагноз

У лиц с миопией и пожилых людей старше 55 лет паралич аккомодации иногда ничем не проявляется и поэтому остается нераспознанным. В молодом возрасте паралич или парез аккомодации выражается затруднением или невозможностью ясного видения вблизи (невозможность читать).

При парезе приходится отодвигать предметы, с которыми работают (например, книгу), дальше от глаз, т. е. симптомы те же, что при начинающейся пресбиопии; при параличе наблюдается полная невозможность читать обычный шрифт.

Лечение

Лечение основной болезни. При параличе после инфекционных болезней, особенно после дифтерии, необходим общеукрепляющий режим. При стойких параличах — ношение призматических или децентрированных сферических стекол.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →