Паралич и парезы глазных мышц (paralysis musculorum oculi)

Этиология

Поражение ядер или ствола глазодвигательного, отводящего или блокового нерва либо на основании мозга, либо в орбите, а равно поражение окончаний этих нервов в мышцах или самих мышц.

Патогенез

Ядерные параличи развиваются главным образом при спинной сухотке, сифилисе мозга, кровоизлияниях в области ядер, энцефалите, отравлениях (свинец, алкоголь, ботулизм). Стволовые поражения на основании мозга — при менингитах, особенно сифилитическом, при переломах основания черепа и при давлении на нервы опухолей или склеротически измененных стенок сосудов.

Орбитальные и мышечные поражения наблюдаются при различных заболеваниях орбиты и глазных мышц, а также при трихинозе и при некоторых острых заболеваниях (ревматизм, грипп).

Симптомы

Отсутствие движения глаза в сторону парализованной мышцы. При фиксации здоровым глазом зрительная ось больного глаза отклонена в сторону. Если закрыть здоровый глаз и предложить фиксировать какой-либо предмет парализованным глазом, то здоровый глаз отклоняется на значительно больший угол, чем тот, на который был отклонен больной глаз.

Имеется двоение (только при свежих поражениях) и головокружение, исчезающее при закрывании одного глаза. Течение большей частью длительное, иногда процесс остается стойким.

Дифференциальный диагноз между поражением отдельных мышц проводится главным образом на основании анализа двойных изображений, получающихся на сетчатке. Лечение основной болезни. Гальванизация пораженной мышцы. При стойких параличах операция. Для устранения тягостного двоения применяется повязка на один глаз.

С течением времени двоение перестает беспокоить, так как парализованный глаз постепенно исключается из зрительного акта, хотя и сохраняет способность зрения при выключении здорового глаза.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →