Аневризма (Течение и осложнения)

Течение и осложнения

Артериальные аневризмы обычно развиваются медленно. По мере роста аневризма вызывает расстройства кровообращения и иннервации, сдавливает окружающие органы, истончает кости до образования патологического перелома (грудина, берцовые кости).

При истончении и разрыве стенки аневризматического мешка наступает сильное, нередко смертельное кровотечение. Пульсирующие гематомы часто нагнаиваются — повышается температура, появляется краснота и отечность вокруг раны. Нагноившуюся гематому можно смешать с абсцессом или флегмоной, и вскрытие ее без предварительной перевязки сосуда на протяжении может вызвать смертельное кровотечение.

Длительное существование артериовенозной аневризмы отражается на общем состоянии больного, влечет тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Диагноз в ранней стадии заболевания бывает трудным. При нагноении раны после огнестрельных ранений надо исключить наличие пульсирующей гематомы. Диагностику облегчает артериография.

Прогноз всегда серьезен. Лечение почти всегда оперативное. При разрыве аневризмы применяют те же меры, что и при других артериальных кровотечениях: прижатие сосуда на протяжении, наложение жгута.

Экстренная операция показана при кровотечении из аневризмы и при нагноении пульсирующей гематомы. После операции возможно омертвение конечности, после чего необходима ампутация. В этом отношении наибольшая опасность грозит при аневризмах подколенной, бедренной и подключичной артерий. Перед операцией в плановом порядке рекомендуется предварительно развивать коллатерали путем сдавления приводящего ствола артерии ежедневно в течение 1—2 часов. Более раннее оперативное вмешательство рекомендуется при артериовенозных аневризмах. Больным с аневризмой противопоказано физическое напряжение.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →