Гангрена самопроизвольная спонтанная (gangraena spontanea) — общее нейротрофическое заболевание с преимущественным поражением сосудистой системы, сопровождающееся прогрессирующим расстройством кровообращения и последующей гангреной конечностей у лиц сравнительно молодого возраста.
Этиология и патогенез неясны.
В существующих терминах (гангрена самопроизвольная, спонтанная, облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангиит и др.) не отражается сущность заболевания. В отношении этиологии и патогенеза заболевания предложен ряд теорий: неврогенная, ангиосклеротическая, ангиотромботическая, инфекционная, эндокринная и смешанная. Доминирующей теорией нашего времени является кортико-висцеральная.
Согласно этой теории, спонтанная гангрена представляет общее нейротрофическое заболевание с преимущественным поражением сосудистой системы, при котором сосудистые нарушения являются более поздними проявлениями первичного поражения нервной системы.
В развитии данного заболевания играет роль нарушение симпатической иннервации сосудов. В настоящее время вопрос о патогенезе спонтанной гангрены сводится к нарушению функции симпатической нервной системы, вызывающей спазм сосудов с последующим тромбозом их.
В числе этиологических факторов, вызывающих спазм сосудов, большое значение придается длительному охлаждению конечностей, отморожению и особенно курению с молодых лет. Процесс начинается со спазма артериальных сосудов, далее развивается гиперплазия интимы и тромбоз, которые ведут к облитерации и полному закрытию просвета сосуда.
Эти явления отягощаются спазмом коллатералей, возникающим вследствие рефлекторных импульсов со стороны пораженного сосуда. Поэтому коллатеральная сеть становится также недостаточной и конечность некротизируется.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров