Геморрой (Течение)

Течение

Травматизация воспаленной слизистой при дефекации вызывает разрыв расширенных капилляров и повторные кровотечения (от незначительных следов крови в каловых массах до выделения ее в больших количествах), что ведет к анемизации больного (бледность, головные боли, слабость, падение гемоглобина).

Инфицирование из прямой кишки может вызвать воспаление геморроидальных узлов (тромбофлебит): повышение температуры, боли, усиливающиеся при дефекации, отечность и уплотнение болезненных узлов. При выхождении после дефекации внутренних невправляемых тромбированных узлов наступает ущемление их с последующей гангренизацией.

Другие осложнения: парапроктит, восходящий тромбофлебит, сепсис. Диагноз в большинстве случаев нетруден: достаточно осмотра анальной области при натуживании больного. Видны просвечивающие через кожу и слизистую синеватые, спадающиеся при надавливании узлы. Во всех случаях безусловно необходимо ректальное исследование для исключения рака прямой кишки (лучше ректоскопия).

Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причин застоя крови в области прямой кишки. Необходимо лечение запоров, назначение физкультуры при малоподвижном образе жизни, ограничение тяжелой физической нагрузки и т. д.

Хороший результат дает регулирование стула, диета, способствующая хорошему стулу, послабляющие средства, свечи с белладонной. Хорошо действуют местные прохладные ванны и дарсонвализация. При кровотечениях положительный результат дает ежедневное назначение послабляющих (ревень 0,3—0,6 г, лакричный порошок — 1 чайная ложка, пурген — 2—3 таблетки, вазелиновое масло — 3 столовые ложки на ночь).

При частых кровотечениях, влекущих за собой анемизацию, при повторных воспалениях и ущемлениях узлов, а также при недостаточной эффективности консервативных методов лечения показана операция— перевязка узлов.

Противопоказания к операции: тромбоз и ущемление узлов ранее истечения 3—4 недель после тромбоза.

При тромбозе показаны покой (лежачее положение), слабительные, холодные примочки из буровской жидкости или свинцовой примочки или пузырь со льдом, местная циркулярная анестезия 0,5% раствором новокаина с анестезией сфинктера, слабительное, наркотики, пенициллин и сульф-аниламидотерапия. Через 3—4 дня, при стихании болей, — грелки и местные ванны для ускорения рассасывания тромбов.

При ущемлении в свежем случае, пока узлы еще не тромбированы и мягки на ощупь, возможно их вправление.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела