Гипернефрома (hypernephroma)

Этиология неизвестна.

Патогенез

Эпителиальная опухоль почки. Согласно мнению одних авторов, происходит из неправильно заложенных в почке в эмбриональном периоде зачатков коры надпочечника (опухоль Гравица), по мнению других, — развивается из эпителия коркового слоя почки (гипернефроидный рак по А. И. Абрикосову).

Симптомы

Гематурия (наиболее частый, а иногда единственный признак), опухоль в области почки (поздний симптом) и боль, реже наблюдается расширение всего семенного канатика (варикоцеле) вследствие сдавления опухолью или лимфатическими узлами; при наличии в последних метастазов (поздний симптом) — растяжение кожи живота («голова медузы») вследствие нарушения венозного оттока в связи с врастанием опухоли в нижнюю полую вену (наиболее поздний симптом).

Диагноз

Распознавание основывается на указанных симптомах и данных восходящей пиэлографии. На пиэлограмме определяется дефект наполнения лоханки, чашечек, сдавление шеек последних. Течение злокачественное. Часто наблюдаются метастазы, особенно в легкие и костную систему.

Клинически отмечается и доброкачественное течение с поздними метастазами или без них, когда состояние больных, картина крови, функция почки длительное время заметно не нарушаются иногда в течение многих лет, болевых ощущений нет и больные недооценивают серьезность своего заболевания. Температура обычно нормальная или субфебрильная. В отдельных случаях — лихорадочное состояние, повышение температуры постоянного или гектического типа.

Лечение хирургическое — нефрэктомия, если состояние функции второй почки удовлетворительное. При значительной кахексии, множественных метастазах операция противопоказана. На одиночные метастазы после нефрэктомии можно воздействовать рентгеновским облучением. Прогноз часто неблагоприятный ввиду возможности рецидивов и метастазов.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела