Грыжа диафрагмальная (hernia diaph ragmatica)
Этиология и патогенез
Врожденная неправильность развития в виде анатомического дефекта в области прохождения через диафрагму органов, иногда значительное недоразвитие диафрагмы. Чаще диафрагмальные грыжи возникают при повреждении диафрагмы (разрыв, ранение огнестрельное, резаная рана грудной стенки с повреждением диафрагмы).
Выхождение брюшных органов в грудную полость происходит или через раневое отверстие диафрагму (мешок грыжи отсутствует), или после растяжения рубцовой ткани в области повреждения диафрагмы. Образованию грыжи способствует положительное давление в брюшной полости и отрицательное в грудной.
Симптомы
Боли в зависимости от натяжения брыжеек и затруднений проходимости желудочно-кишечного тракта. Затруднения сердечной деятельности и дыхания (смещение сердца, ограничение экскурсий легких и движений диафрагмы).
Диспептические симптомы (отрыжка, рвота); при вовлечении желудка в грыжевые ворота — затруднения в прохождении пищи. При обследовании грудной полости определяется тимпанит и отсутствие дыхательных шумов или выслушивается кишечная перистальтика там, где должен быть легочный звук и легочное дыхание, смещение сердца. Точный диагноз при рентгенологическом исследовании, особенно при наполнении желудка и кишечника барием.
При клинической картине внутреннего ущемления не надо забывать о возможности ущемленной диафрагмальной грыжи.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
