Грыжа послеоперационная (hernia postoperationem) травматическая
Этиология
Послеоперационная грыжа образуется при расхождении внутренних швов брюшной стенки (слабая регенеративная способность, недостаточно тщательный шов), после заживления брюшной раны вторичным натяжением (введения в брюшную полость тампонов и дренажей, нагноения), травматическая — при заживлении раны брюшной стенки вторичным натяжением, при разрыве мышц и апоневрозов.
Патогенез
Плотный рубец после заживления вторичным натяжением легко растягивается и через образовавшиеся грыжевые ворота выходит грыжа. Вершина, а иногда и значительная часть стенки мешка состоят из рубцовой ткани и могут изъязвляться. Возможно образование грыжи при перерождении мышц, после нарушения их иннервации.
Симптомы
Выпячивание после операции или ранения брюшной стенки в области рубца на всем его протяжении или на известном участке, увеличивающееся при напряжении и стоянии и исчезающее при лежании и надавливании.
Жалобы на боли при движениях и напряжении брюшного пресса, обусловленные растяжением рубцовой ткани, спаек и натяжением брыжейки находящегося в грыжевом мешке органа. Через истонченный рубец иногда легко прощупываются прилежащие органы.
Течение
При растяжении рубца на всем протяжении раны и отсутствии грыжевых ворот или при широких грыжевых воротах ущемление происходит редко. При частичном растяжении рубца и узких грыжевых воротах — нередко.
Лечение
Операция через 6—12 месяцев после заживления раны брюшной стенки (опасность дремлющей инфекции).
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
