Задержка мочи (Лечение)

Лечение

Катетеризация мочевого пузыря или применение постоянного катетера. При невозможности провести катетер в мочевой пузырь — надлобковая пункция последнего. Прокол мочевого пузыря для опорожнения мочи производится с соблюдением асептики и антисептики длинной иглой, снабженной мандреном, в крайнем случае — троакаром.

Иглу вводят перпендикулярно к брюшной стенке, по средней линии, на 2—3 см выше симфиза (обязательно до пункции перкуссией устанавливают наличие растяжения мочевого пузыря и его границы). При ущемлении камня в области наружного отверстия уретры нужно попытаться извлечь его пинцетом, при необходимости произведя рассечение наружного отверстия уретры. Камни висячей части уретры нужно попытаться удалить с помощью специальных щипцов или кохеровского пинцета.

Камни задней уретры, вызывающие острую задержку мочи, следует продвинуть в полость мочевого пузыря металлическим катетером или бужом диаметром 6—7 мм, после чего мочеиспускание восстанавливается. Если Задержка мочи вызвана камнем мочевого пузыря, спустившимся в шейку пузыря, необходимо также сместить его в полость пузыря катетером или переменив положение больного (приподнимание таза, мочеиспускание лежа, в положении на боку).

При катетеризации, пункции мочевого пузыря в целях профилактики инфекции необходимо назначать уротропин, сульфаниламидные препараты, а также антибиотики. В случаях послеоперационных и рефлекторных задержек мочи с успехом можно применить прозерин.

После оказания первой помощи (катетеризация, пункция мочевого пузыря) дальнейшее лечение направляется на основное заболевание, послужившее причиной задержки мочи.

При травматических внебрюшинных повреждениях мочевого пузыря и уретры показано неотложное хирургическое лечение — цистостомия, при возможности с ушиванием поврежденной стенки мочевого пузыря, опорожнение гематомы инцизией через промежность, а при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря лапаротомия, ревизия брюшной полости (возможность одновременного повреждения внутрибрюшных органов), ушивацие дефекта стенки мочевого пузыря, в тяжелых случаях с присоединением внебрюшинного наложения цистостомического свища.

Rp. Sol. Proserini 0,05% 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
S. Для подкожных инъекций по 1 мл 1—2 раза в день.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела