Камни мочеточника (calculi ureteris)

Симптомы

Почечная колика. Боли по ходу мочеточника, с отражением в яичко, паховую область. Учащенное болезненное мочеиспускание, когда камень спускается ближнюю треть мочеточника. Иногда парез кишечника вплоть до явлений кишечной непроходимости с симулированием перитонита. Микрогематурия, редко макрогематурия. Пиурия при инфекции мочевых путей. Наличие симптома Пастернацкого.

Диагноз

Распознавание основывается на перечисленных симптомах, Хромоцистоскопии (отсутствие или замедление выделения индигокармина из устья пораженного мочеточника; иногда виден ущемившийся в устье камень), катетеризации мочеточника (препятствие на месте камня), рентгенографии, внутривенной урографии (отсутствие выделения сергозина при блокаде почки или заполнение сергозином мочеточника выше места ущемления камня с расширением вышележащего отдела мочеточника и лоханки, если функция почки не блокирована) — Хромоцисщоскопия, Катетеризация мочеточников, Пиэлография).

Течение (осложнения)

В 80% самопроизвольное отхождение камня после повторных почечно-мочеточниковых колик. Развитие уретеропиэлоэктазии, гидронефроза при длительном ущемлении камня. Редко анурия. При инфекции — уретрит, пиэлонефрит.

Лечение

Повышение диуреза водной нагрузкой при достаточной динамике лоханки и мочеточника, применение с этой же целью минеральных вод. Катетеризация мочеточника при колике и задержке мочи в лоханке. Введение в мочеточник глицерина, чтобы облегчить самопроизвольное отхождение камня.

Электрокоагуляция устья мочеточника при длительном ущемлении в нем камня. Применение специальной петли для извлечения небольших камней, если они расположены в околопузырной части мочеточника. Поясничная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. Диатермия области мочеточника. Безуспешность консервативной терапии, развитие атонии мочеточника, гидронефроза, лихорадочное состояние при инфекции верхних мочевых путей делают показанной уретеролитомию. Мероприятия при анурии.

Прогноз благоприятный.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →