Камни почек (nephrolithiasis)

Этиология и патогенез

Различают первичные асептичные камни почек и вторичные, возникающие при инфекции почек. В патогенезе первичного нефролитиаза большое значение придается изменению соотношения между кристаллоидами и коллоидами мочи, влекущему за собой выпадение в осадок мочи кристаллоидов с последующей их атипичной кристаллизацией и образованием камней.

Причинами указанных изменений являются нарушения главным образом фосфорно-кальциевого обмена при возникновении фосфатических и оксалатных камней, белкового (пуринового) обмена при возникновении уратных камней; в обоих случаях наблюдается сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в сторону ацидоза.

Характер питания, состав питьевой воды способствуют камнеобразованию в почках вследствие экзогенного перенасыщения организма кальциевыми солями при жесткой воде, ощелачивания мочи при молочно-растительной пище, с выпадением в моче фосфорно-кальциевых солей, повышения при мясной пище активной кислотности мочи (рН) с выпадением в моче уратных солей.

А-авитаминоз, вызывая кератинизацию слизистых мочевых путей, также может послужить причиной нефролитиаза. Нужно учитывать значение центральной нервной системы, регулирующей процесс мочеобразования и мочевыведения, эндокринной системы, особенно гиперпаратиреозных состояний, когда имеет место гиперкальцинурия и гиперкальциемия.

Имеет также значение эндогенное насыщение организма кальциевыми солями при костной травме, остеомиэлитах. Особенное значение на фоне общих нарушений имеет состояние самой почки (воспалительные в ней процессы, аномалии).

Состав камней. Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей (обычно первичные камни), оксалаты — из щавелевокислой извести, фосфаты — из солей фосфорнокислого кальция, фосфорнокислой аммиак-магнезии (трипельфосфаты, чаще всего вторичные камни). Редко встречаются цистиновые, ксантиновые и белковые камни.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →