Рак мочевого пузыря (Диагноз)

Диагноз

Распознавание нетрудно с помощью цистоскопии (Врачебная техника. Цистоскопия). Определяется плотная опухоль с короткими, грубыми ворсинками на толстой ножке (папиллярный рак), с явлениями буллезного отека слизистой вокруг ножки. Инфильтрирующий рак мочевого пузыря имеет вид массивной с неровной поверхностью опухоли без ворсинок.

Часто раковая опухоль изъязвляется и ее поверхность инкрустируется солями, покрывается гнойными сгустками, фибрином.

В решении вопроса о доброкачественности или злокачественности опухоли мочевого пузыря может помочь биопсия (нужно брать кусочки опухоли из ее основания), исследование мочи на атипичные клетки опухоли. Важным является, прямокишечное или влагалищное пальцевое исследование, определяющее инфильтраты со стороны прямой кишки, предстательной железы, влагалища при прорастании рака пузыря в этом направлении.

В неясных случаях, когда цистоскопия неосуществима, показана цистография: на цистограмме может быть виден дефект наполнения пузыря, образованный вследствие прорастания опухоли.

Лечение

Резекция стенки пузыря при локализации опухоли в передней или верхнезадней стенке. При локализации опухоли в области льетодова треугольника и шейки пузыря резекция противопоказана. В таких случаях некоторые хирурги и урологи применяют полное удаление мочевого пузыря с пересадкой мочеточников в кишку.

Эта операция широкого распространения не получила ввиду тяжелых непосредственных и поздних осложнений, дающих большую смертность (перитонит, пиэлонефрит). При наличии метастазов оперативное лечение противопоказано. Применяется также рентгенотерапия или радиотерапия на раскрытом пузыре. Прогноз неблагоприятный.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →