Флегмона (Течение)

Течение

Процесс быстро развивается и прогрессирует. В начальной стадии, а также при некротических и гнилостных формах определяется плотный плоский инфильтрат; в прочих случаях происходит постепеннее размягчение. Нередки осложнения сепсисом. При ликвидации процесса часто остаются рубцовые контрактуры. Диагноз обычно затруднений не представляет. Флегмоны желудка, кишечника и забрюшинной клетчатки развиваются как гнойный перитонит и определяются только при операции.

Лечение

Полный покой больного, постельный режим, шинная повязка. Согревающие компрессы (избегать грелок), УВЧ терапия. Пенициллинотерапия, сульфаниламиды. Иногда с успехом применяется блокада по Вишневскому (новокаин с пенициллином). Раннее вскрытие флегмоны путем множественных разрезов, контрапертур при наличии карманов и затеков гноя.

Возможны повторные разрезы. При наиболее тяжелом течении и быстром развитии отека рекомендуются широкие разрезы, не дожидаясь флюктуации, и большие дозы пенициллина. Искусственная флегмона образуется при сознательном (в целях членовредительства) или случайном введении под кожу какого-либо химического вещества (керосин, бензин и др.). В настоящее время такие флегмоны встречаются лишь при ошибочном введении под кожу лекарственного препарата (чаще хлористого кальция), вызывающего развитие флегмоны, а также при нарушении правил асептики.

У истощенных больных на месте укола может развиться флегмона или абсцесс даже после правильного, стерильного введения камфорного масла, физиологического раствора и пр. Эти флегмоны развиваются быстро, но текут вяло. Воспалительные явления бывают слабо выражены, общие явления отсутствуют. В легких случаях такие флегмоны могут рассосаться, иногда остаются очаги уплотнения, которые могут существовать несколько лет. При образовании абсцесса показана операция.

Деревянистая флегмона выражается в развитии плотного (деревянистого) инфильтрата. Она редко влечет образование абсцессов и легко может быть смешана с опухолью, актиномикозом и др. Обычно развивается на шее, реже — на животе. Рекомендуются энергичное тепловое лечение, пенициллинотерапия, иногда разрезы.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →