Болезнь Боткина (Клиническая картина — зуд кожи)

С развитием желтухи у многих больных появляется зуд кожи в результате раздражения чувствительных нервных окончаний в коже желчными кислотами. Иногда у больных имеются геморрагические проявления (кровотечения из носа, десен, обильные менструации), что связано с повышением проницаемости кровеносных капилляров под действием желчных кислот, уменьшением количества тромбоцитов и угнетением продукции протромбина печеные.

Значительная часть больных страдает диспептическими нарушениями (ощущение тяжести в подложечной области, тошнота, нередко повторная рвота, отрыжка, изжога и неустойчивый стул). Увеличение размеров печени можно обнаружить уже в преджелтушном периоде; в ближайшие 10—15 дней болезни размеры печени продолжают увеличиваться, она становится болезненной при пальпации (вследствие растяжения глиссоновой капсулы), приобретает плотноватую консистенцию. В процессе выздоровления размеры печени становятся меньше, но вследствие развития регенеративных процессов она может длительное время оставаться довольно плотной.

Чтобы иметь возможность контролировать величину этого органа, измеряют его вертикальный размер по правой среднеключичной линии (по Курлову). Нижний край печени обычно округлый и несколько болезненный на ощупь. В случаях острой или подострой дистрофии печени развитие печеночной недостаточности сопровождается тяжелыми нарушениями нервно-психической сферы, вплоть до наступления коматозного состояния. Селезенка увеличивается приблизительно у 35% больных; ее нижний край выступает из-под реберной дуги на 1—2 см; она чувствительна при пальпации.

В картине крови на высоте развития желтушного периода характерна лейкопения (с количеством лейкоцитов около 3500— 5000 в 1 мм3); вместе с тем отмечается относительный лимфоцитоз (до 60—65% лимфоцитов).

У некоторых больных в период выздоровления отмечается моноцитоз. РОЭ несколько понижена.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →