Дифтерия (Патогенез)

Патогенез

Наиболее часто наблюдается дифтерия зева, при которой возбудитель вызывает ряд патологических изменений в области входных ворот (миндалины, небные дужки, язычок). Помимо этого, иногда наблюдается дифтерия носа, гортани и значительно реже—дифтерия глаза и кожи.

Патологоанатомические изменения в области входных ворот инфекции характеризуются развитием фибринозного (дифтеритического) воспаления с образованием грязноватобелых или пепельно-серых налетов (пленок), тесно связанных с подлежащей тканью.

Эти налеты состоят из огромного количества нитей фибрина с примесью лейкоцитов и слущившегося эпителия слизистой оболочки; в пленках содержатся вирулентные дифтерийные бактерии. Вследствие тесной связи нитей фибрина с подлежащими тканями пленки с трудом могут быть отделены от них при помощи ватного тампона или шпателя.

Менее плотно соединены с подлежащими тканями дифтерийные пленки на слизистой оболочке трахеи и бронхов. По мере выздоровления пленки уменьшаются, обнажая легко заживающие поверхностные язвочки. Дифтерия носа сопровождается сукровичными выделениями со слизистой оболочки. К наиболее важным клиническим проявлениям болезни относится то, что из входных ворот инфекции происходит всасывание экзотоксина дифтерийных бактерий, в результате чего развивается та или иная степень интоксикации.

Следствием токсикоза являются глубокие поражения узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, периферических нервов (вплоть до распада миэлиновой оболочки), дистрофия миокарда, а при тяжелых (токсических) формах болезни — развитие миокардита, дегенерация надпочечников, резко выраженная артериальная гипотония.

Наблюдается также перерождение паренхиматозных органов (печень, почки).

При токсической форме дифтерии зева развивается массивный отек шейной клетчатки. Дифтерия гортани сопровождается отеком голосовых связок и спазмом гортани; ее просвет еще более сужается фибринозными пленками, покрывающими внутреннюю поверхность. В результате развиваются стеноз гортани и явления асфиксии.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →