Дифтерия (Прогноз)

Прогноз

Определяется тяжестью течения, сроками начала сывороточного лечения, а также развитием тех или иных осложнений.

Лечение

Все больные дифтерией госпитализируются. За тяжелыми больными необходим тщательный уход. Больным назначают полужидкую, легко усвояемую и высококалорийную пищу. Необходимо насыщать организм достаточным количеством витамина С и B1.

Суточная потребность больного дифтерией в аскорбиновой кислоте составляет для детей старшего возраста и взрослых 300—500 мг. Постельный режим должен соблюдаться при легких формах дифтерии зева 10—14 дней, при субтоксических и токсических — до 4—5 недель. Рот необходимо прополаскивать (а у маленьких детей спринцевать) 2% раствором борной кислоты.

Деятельность сердечно-сосудистой системы поддерживают при помощи внутривенных вливаний глюкозы, подкожных инъекций эфедрина, кордиамина, стрихнина, камфоры (эти средства особенно необходимы при развитии миокардита и падении артериального давления).

При развитии периферических параличей необходимо применение внутримышечных инъекций витамина В1 (для взрослых по 1 мл 0,5% раствора тиамина бромида) и прозерина (по 1 мл 0,05% раствора).

В случаях развития дифтерийного крупа применяются ингаляции; внутрь назначается (для успокоения кашля) кодеин. При нарастающем стенозе и затрудненном дыхании применяется интубация; иногда (например, при нисходящем крупе) интубация может не устранить стеноза и асфиксии.

В этих случаях приходится прибегать к трахеотомии. Основным средством лечения дифтерии служит антитоксическая противодифтерийная сыворотка, получаемая путем иммунизации лошадей дифтерийным токсином или анатоксином. Сыворотка вводится подкожно и внутримышечно.

Для уменьшения возможных явлений сывороточной болезни применяют сыворотки «диаферм», очищенные от балластных белков при помощи электродиализа. Первый раз сыворотку вводят по методу Безредки, чтобы избежать анафилактического шока. Доза сыворотки определяется возрастом больного, тяжестью и сроком заболевания. В первый день лечения в случаях локализованной формы дифтерии больному вводят 15 000— 25 000 АЕ, при токсических формах—30 000—60 000 АЕ.

При наличии некрозов зева одновременно с антитоксической противодифтерийной сывороткой с целью устранения вторичной инфекции применяют пенициллин.

При дифтерии зева в последующие дни лечения достаточно вводить больному по 10 000—15 000 АЕ за сутки. У больных, страдающих дифтерийным крупом, антитоксическая сыворотка применяется в первые сутки лечения по 30 000—50 000 АЕ; тогда же решают вопрос о необходимости интубации или трахеотомии.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →