Коклюш (Симптомы и течение)

Симптомы и течение

Инкубационный период коклюша продолжается от 2 до 21 дня. Первыми клиническими симптомами болезни являются общее недомогание, охриплость голоса, небольшой насморк и кашель с гиперемией задней стенки гортани (катарральный период коклюша); иногда отмечается незначительное повышение температуры.

В ближайшие 4—5 дней катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей усиливаются, в легких выслушивается большое количество сухих хрипов. Большое сходство клинической картины этого периода коклюша с обыкновенным диффузным бронхитом чрезвычайно затрудняет раннюю диагностику, а между тем в этот период больные являются особенно заразительными.

Катарральный период продолжается 8—10 дней, иногда несколько дольше. Затем болезнь переходит в наиболее характерную — судорожную стадию.

При наступлении кашля дыхание задерживается, возникает несколько судорожных кашлевых толчков, сопровождающихся жжением или щекотанием в области гортани и трахеи. Далее следует короткая пауза и глубокий вдох, а затем приступ судорожного кашля, во время которого лицо припухает, краснеет, приобретая синюшный оттенок.

Язык в результате усиленного выдоха высовывается, несколько изгибаясь кверху. При частых приступах на уздечке языка образуется небольшая ранка-язвочка (вследствие травмирования уздечки зубами). Приступ кашля часто сопровождается рвотой; у некоторых детей отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Вслед за несколькими последовательными кашлевыми толчками появляется свистящий протяжный звук (реприз), связанный с прохождением воздуха через голосовую щель, которая до тех пор была замкнута.

Судорожные кашлевые толчки сопровождаются сокращением всей дыхательной мускулатуры; в конце приступа с кашлем выделяется небольшое количество тягучей стекловидной слизи. Через несколько минут после того, как приступ закончился, состояние становится вполне удовлетворительным.

В дальнейшем, на протяжении 2—3 недель судорожной стадии болезни, приступы становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми; за сутки их может наблюдаться от 8—10 до 30—40. Судорожный период коклюша продолжается 3—4 недели. Затем частота приступов начинает постепенно уменьшаться, они становятся короче, менее мучительными и к 5—6-й неделе от начала болезни полностью исчезают.

Это стадия разрешения болезни, во время которой мокрота, которая выделяется у больных, становится очень густой, приобретает зеленоватый оттенок. С прекращением приступов судорожного кашля мокрота перестает выделяться. Неосложненный коклюш продолжается от 1 1/2 до 2 1/2 месяцев. В судорожной стадии болезни при исследовании крови отмечается лейкоцитоз (от 12 000 до 30 000 лейкоцитов в 1 мм3), лимфоцитоз, замедленная РОЭ.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →