Малярия (Осложнения)

Осложнения

Любая форма малярии может дать осложнения, но особенно часто они наблюдаются при тропической малярии. Обычное клиническое течение малярии может осложниться тяжелым угнетением деятельности центральной нервной системы, выражающимся в развитии малярийной комы.

К развитию последней ведут несколько факторов: сенсибилизация и интоксикация организма продуктами распада малярийных плазмодиев, а также дезорганизация кровообращения в головном мозгу как следствие закупорки капилляров мозга огромным количеством плазмодиев.

Наступлению комы нередко предшествует период значительной сонливости — прекоматозное состояние. С наступлением комы больной внезапно (или на протяжении 2—3 часов) теряет сознание. В состоянии комы сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов и др.) снижены или отсутствуют. Обычно резко выражены менингеальные явления, наблюдаются тонические судороги, гипертония сгибательной мускулатуры, возможен тризм жевательной мускулатуры.

Выражение лица больного безучастное. Кожа сухая, имеет желтоватую окраску с землистым оттенком, склеры иктеричны. Зрачки обычно расширены. Пульс резко учащен, слабого напряжения и наполнения, иногда даже нитевидный, кровяное давление снижено.

Дыхание учащено, ритм его нередко нарушен, принимает характер чейн-стоксова дыхания. Глотание нарушено, живот вздут, печень и селезенка увеличены, стул обычно задержан. Температура в большей части случаев повышается до 40—41°. При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. В числе осложнений малярии должны быть особо отмечены: нефрозо-нефрит, малярийный гепатит, гемоглобинурийная лихорадка.

Острый диффузный нефрозо-нефрит у больных малярией характеризуется появлением отеков, наличием эритроцитов и белка в моче; лишь у части больных имеется артериальная гипертония. Поражения почек при малярии носят, как правило, благоприятный характер, исчезая под влиянием постельного режима, молочно-растительной диеты, при ограничении количества выпиваемой жидкости.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →