Столбняк (Сывороточная болезнь)

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь может развиваться в процессе терапии тех или иных инфекционных болезней (например, дифтерии, ботулизма и др.) лечебными сыворотками; реже в тех случаях, когда эти сыворотки вводятся с профилактической целью (например, при введении противостолбнячной сыворотки, когда имелось загрязнение раны землей).

Патогенез сывороточной болезни связан с аллергической реакцией организма на введение чужеродного белка, содержащегося в лечебных сыворотках, которые получаются от лошадей, иммунизированных соответствующим бактериальным токсином или анатоксином.

Плохая очистка лечебных сывороток от балластных белков способствует развитию сывороточной болезни. Чаще сывороточная болезнь развивается через 6—12 дней после первичного введения сыворотки парэнтеральным путем.

Симптомами сывороточной болезни служат: повышение температуры, тахикардия, увеличение и небольшая болезненность периферических лимфатических узлов, припухлость и болезненность отдельных (чаще коленных и локтевых) суставов и главное — резко зудящая сыпь типа крапивницы.

Иногда высыпания на коже напоминают экссудативную эритему или же имеют коревидный и скарлатиноподобный характер; обычно сыпь сохраняется не более 3—4 дней. Возможны высыпания на слизистой оболочке носоглотки. Иногда развивается кратковременный отек гортани, затрудняющий дыхание. Сначала высыпания появляются в окружности того места, куда была введена сыворотка. Лихорадочная реакция сохраняется на протяжении 5—6 дней.

Картина крови характеризуется лейкопенией с относительным лимфоцитозом и ускорением РОЭ. Распознавание сывороточной болезни основывается на клинической картине. Сывороточная болезнь может значительно отягощать течение основного инфекционного заболевания. В тяжело протекающих случаях анафилактогенного характера создается угроза для жизни больного.

Лечение сывороточной болезни проводится с помощью назначения внутрь 10% хлористого кальция (по одной столовой ложке 4—5 раз в день), солянокислого эфедрина (по 0,025 г 3 раза в день) и димедрола (по 0,05 г 3 раза в день). Необходимо также давать аскорбиновую кислоту — до 500 мг в сутки.

Профилактика основывается на применении концентрированных лечебных сывороток с высокой степенью очистки от балластных белков (электродиализованные сыворотки).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →