Аневризма аорты

Показания к операции устанавливаются в тех случаях, когда у больных отмечается тенденция к увеличению аневризмы или к образованию тромбов в ней. Кроме того, операция показана, когда растущая аневризма сдавливает соседние органы (трахею, пищевод, полые вены, сердце). Противопоказана операция у больных в крайне тяжелом состоянии при явлениях недостаточности сердца, при вынужденном сидячем положении больного, когда перевод его в лежачее положение приводит к резкому ухудшению состояния.

Операция заключается в предотвращении либо дальнейшего роста аневризмы и угрозы разрыва ее, либо осложнений, вызванных давлением аневризмы на соседние органы. В первом случае может быть предпринята резекция мешковидной или веретенообразной аневризмы или окутывание ее целлофаном, или сеткой из нейлона, укрепляющей стенку аневризмы.

Во втором случае при операции предусматривается увеличение объема грудной клетки за счет рассечения грудины в продольном направлении и уменьшение, таким образом, давления аневризмы на соседние органы. Результаты операций. После радикальных операций результаты хорошие.

Если удалось резецировать мешковидную аневризму аорты или заместить веретенообразное расширение аорты гомотрансплантатом, угроза разрыва аневризмы или эмболии, т. е. преждевременной смерти, исчезает. Предотвращается рост аневризмы и в тех случаях, когда аневризматический мешок окутывают нейлоновой сеткой. Однако в последнем случае, поскольку аневризматический мешок не удален, опасность тромбоза и эмболии не ликвидируется. Во всяком случае после операции необходимо систематическое противосифилитическое лечение.

В случаях, когда операция ограничивается только рассечением грудины, больной может получить лишь временное облегчение, после которого в силу продолжающегося роста аневризмы вновь нарастают явления сдавления средостения, могущие стать причиной смерти больного.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →