Коарктация аорты (сужение ее перешейка)

Патологическая анатомия

Сужение перешейка аорты имеет различную протяженность. Оно чаще располагается на аорте тотчас же после отхождения левой подключичной артерии. При коарктации аорты просвет перешейка оказывается уже выше- и нижележащих отделов последней и может быть вообще закрыт.

Выше или ниже сужения может открываться устье артериального протока. При полном закрытии просвета аорты коллатеральная сеть всегда густая. Сердце и сосуды, как правило, нормальные. У взрослых резко выражен атероматоз аорты. Место сужения часто подвергается развитию эндартериита. Ниже нередко образуются тромбы.

Нарушения кровообращения при сужениях перешейка аорты вполне соответствуют чистому шлюзу указанной локализации. У этих больных резко затруднен ток крови через суженный участок аорты. В сосудистом русле выше места сужения давление крови повышено, что изменяет условия работы левого сердца и сопровождается гипертрофией стенки левого желудочка. Наоборот, в сосудистом русле ниже места сужения давление крови понижено.

Для обеспечения нижележащих отделов туловища и нижних конечностей кровью развиваются многочисленные коллатеральные пути кровоснабжения:

  1. анастомозы между ветвями подключичной и подмышечной артерий, проходящих вокруг плечевого сустава и ангиостомозирующих с веточками, отходящими от первой, второй и третьей межреберных артерий;
  2. анастомозы между первой межреберной (отходящей выше сужения) и второй и третьей межреберными (отходящими ниже сужения); в межреберных артериях направление тока крови противоположно обычному — он идет от периферии к аорте;
  3. анастомозы между внутренней грудной артерией и нижней эпигастральной артерией.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →