Патологическая анатомия
Сужение перешейка аорты имеет различную протяженность. Оно чаще располагается на аорте тотчас же после отхождения левой подключичной артерии. При коарктации аорты просвет перешейка оказывается уже выше- и нижележащих отделов последней и может быть вообще закрыт.
Выше или ниже сужения может открываться устье артериального протока. При полном закрытии просвета аорты коллатеральная сеть всегда густая. Сердце и сосуды, как правило, нормальные. У взрослых резко выражен атероматоз аорты. Место сужения часто подвергается развитию эндартериита. Ниже нередко образуются тромбы.
Нарушения кровообращения при сужениях перешейка аорты вполне соответствуют чистому шлюзу указанной локализации. У этих больных резко затруднен ток крови через суженный участок аорты. В сосудистом русле выше места сужения давление крови повышено, что изменяет условия работы левого сердца и сопровождается гипертрофией стенки левого желудочка. Наоборот, в сосудистом русле ниже места сужения давление крови понижено.
Для обеспечения нижележащих отделов туловища и нижних конечностей кровью развиваются многочисленные коллатеральные пути кровоснабжения:
«Справочник практического врача», П.И. Егоров