Сужение клапана легочной артерии в сочетании с незаращением межпредсердной перегородки (Анализ крови)

При анализах крови отмечается значительная гиперглобулия (до 6 000 000—8 000 000 эритроцитов в 1 мм3 крови) и повышение содержания гемоглобина крови (до 110—160%). При электрокардиографическом исследовании определяется значительное отклонение электрической оси вправо, кроме того, имеется увеличение зубца Р во II отведении, характерное для гипертрофии правого предсердия.

Иногда (по Тауссиг) отмечается предсердно-желудочковая блокада первой степени. При рентгенологическом обследовании характерно расширение легочной артерии, особенно ее общего ствола.

При исследовании в переднем грудном положении отмечается выбухание второй дуги, что обычно для расширения легочной артерии. На месте бифуркации легочной артерии может обнаруживаться выпячивание, располагающееся против места клапанного отверстия легочной артерии. При многоосевом исследовании расширение ствола легочной артерии также подтверждается, что хорошо видно в обоих косых положениях.

Характерной особенностью рентгенологической картины являются симптомы недостаточности тока крови в малом круге (отсутствие пульсации ствола и ветвей легочной артерии, а также значительная прозрачность легочных полей).

При зондировании и контрастном исследовании отмечаются симптомы, доказывающие наличие клапанного сужения легочной артерии, открытого овального окна и тока крови через них справа налево. Так, зондом нередко удается проникнуть из правого предсердия в левое.

Определяется умеренное повышение давления в правом предсердии и значительное — в правом желудочке (до 100 мм ртутного столба, а в отдельных случаях — до 300 мм ртутного столба). В легочную артерию зондом проникнуть трудно. Если же это удается сделать (что возможно только при сравнительно больших отверстиях в клапане), то измерение давления в легочной артерии показывает цифры не выше 20—25 мм ртутного столба.

Следует учесть, что проведение зонда через клапан легочной артерии приводит к еще большему сужению и без того узкого отверстия и, следовательно, не может не вызвать уменьшения потока крови и снижения давления в легочной артерии. Подтверждением этого является плохая переносимость зондирования легочной артерии такими больными.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →